
◆副腎皮質ステロイド療法の副作用とその発症機序◆
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系統 |
副作用の内容 |
推定される発症機序 |
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目 |
緑内障 |
眼圧の上昇 |
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白内障 |
水晶体繊維の凝固・壊死 |
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(cataracta
subcapsuralis posterior) |
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皮膚 |
創傷・術症の治癒遅延、皮下出血 |
繊維芽細胞の増殖抑制、 |
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皮下組織萎縮、皮膚菲薄化、 |
膠原繊維の合成阻害、 |
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皮膚線条 |
肉芽の退縮 |
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ニキビ、多毛 |
軽度のアントロゲン様作用 |
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筋 |
ミオパチー |
白筋における糖新生の障害、 |
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筋萎縮 |
蛋白異化、低K |
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骨格 |
骨粗鬆症 |
蛋白異化、骨Caの吸収促進、 |
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脊椎圧迫骨折 |
負のCa平衡 |
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無菌性(虚血性)骨壊死 |
骨端部血管内の脂肪塞栓、 |
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:特に大腿骨頭壊死 |
血行途絶 |
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消化器系 |
消化性潰瘍 |
塩酸分泌促進、粘液分泌低下、 |
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:特に胃潰瘍、消化管粘膜出血、腸穿孔 |
血行障害、抗肉芽、 |
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プロスタグラシン合成抑制、 |
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脂肪肝、急性膵炎 |
脂肪沈着、脂肪塞栓、血行障害 |
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中枢神経系 |
精神障害 |
神経伝達物質への影響、 |
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(鬱状態→自殺企図、躁状態、分裂病様) |
シナプスの神経伝達潜伏時間の延長、 |
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多幸感、異常食欲亢進(→肥満)不眠、 |
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脳圧亢進、偽脳腫瘍症状、 |
脳圧の亢進、 |
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けいれん、てんかん様症状 |
脳内の水・電解質代謝異常 |
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循環系 |
高血圧、Na・水貯留(→浮腫) |
軽度の鉱質ステロイド様作用 |
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低カリウム血症 |
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代謝系 |
ステロイド糖尿、潜在性糖尿病の顕在化、 |
肝における糖新生の促進、 |
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真性糖尿病の増悪、 |
抗インスリン作用 |
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ケトアシドーシスの誘発、 |
食欲増進効果 |
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非ケトーシス・高浸透圧性昏睡の誘発 |
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高脂血症(コレステロール、TG増加)、 |
四肢皮下脂肪の脂肪分解 |
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躯幹・内臓への動員 |
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内分泌系 |
成長抑制(小児)、月経異常・続発性無月経、 |
間脳・下垂体抑制作用 |
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間脳・下垂体・副腎系の抑制 |
(ACTH、GH、TSH、 |
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(→医原性腎不全、副腎クリーゼ、 |
ゴナドトロピンなどの分泌抑制)、 |
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ステロイド離脱症候群の発症) |
副腎への直接の抑制作用 |
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血管系 |
血栓促成、血栓性静脈炎、 |
凝固因子の増加、抗プラスミン作用、 |
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塞栓、梗塞、 |
血管壁の変化 |
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血液系 |
白血球(特に好中球)増加、 |
好中球の生成、・骨髄からの動員の促進、 |
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好酸球・リンパ球の減少 |
リンパ球生成抑制 |
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免疫系 |
免疫反応の抑制、 |
リンパ球・単球の減少、抗体産生の抑制、 |
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遅延型アレルギー反応の減退、 |
抗原抗体反応の抑制、 |
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各種感染症(化膿菌、結核菌、真菌、 |
白血球・マクロファージの遊走抑制、 |
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ウィルス、原虫など)の誘発・憎悪 |
その他 |
◆ステロイド外用剤による副作用症状
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A)細胞の増殖能の抑制による副作用 1)皮膚萎縮 2)乾皮症ないし魚鱗様変化 3)皮膚萎縮線状 4)cortisone ski injury 5)創傷修復遅延 6)星状偽瘢痕 7)多形皮膚萎縮症様変化 |
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B)細胞機能の変調に基づく副作用 1)毛細血管拡張 2)erythrosis interfolliculariscolli(頸部毛孔間紅皮症) 3)ステロイド潮紅 4)ステロイド紫斑 5)酒焼様赤鼻 6)口囲皮膚炎 7)cutis punctara linenealis colli 8)ステロイドニキビ 9)ステロイド弾力繊維症 10)ステロイド稗粒腫 11)ステロイド膠様稗粒腫 12)色素異常 |
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C)免疫能抑制に基づく副作用 1)感染症の誘発と増悪(細菌、真菌) |
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D)その他 1)接触皮膚炎 2)光線過敏症 3)ステロイド膿疱 4)ステロイド経皮吸収による全身性服作用 5)ステロイド緑内障 6)ステロイド白内障 7)ステロイド黒内障 8)扁平黄色腫 |